卓越醫療 | 市三醫院開展首例經食管三維超聲心動圖檢查
68歲的患者廖某因持續性房顫入院，在消化心內二區醫護團隊的診療下，病情有所緩解。但患者仍覺不適，管床醫生陳慶陽通過進一步診斷，懷疑患者左心耳存在血栓的可能。此時，恰逢我院超聲中心引進了新項目——經食管三維超聲心動圖檢查項目（3D-TEE）。
小貼士
經食管三維超聲心動圖檢查是近年發展起來的心血管超聲新技術。與普通的經胸超聲相比，經食管三維超聲心動圖是將超聲探頭從口腔經食道放置心臟后方的左心房附近，從心臟后方觀察心臟內部病變，避免了胸壁和肺氣等因素的干擾，圖像質量明顯高于經胸超聲，被譽為探查心臟的“火眼金睛”。它可以更清楚顯示心臟及大血管的立體形態與空間方位，提高診斷準確性。這項技術開辟了心臟大血管影像學檢查的新視窗，已逐漸成為心血管疾病的重要診療方法和金標準。
在超聲中心和消化心內二區的精心合作下，經過對患者詳細評估及檢查前準備，超聲中心團隊順利開展了醫院首例經食管三維超聲心動圖檢查，檢查全程僅耗時幾分鐘。通過檢查，最終排除了左心耳存在血栓的可能，為后續的治療提供了重要依據。
超聲中心主任李紅平介紹，該項目的成功開展，填補了技術空白，切實提高了心血管疾病診斷的敏感性和可靠性，便于心臟術中的超聲監測與評價，標志著我院在超聲心動領域取得了新突破，同時，為患者的進一步治療提供更為明確的診斷依據，提供了安全舒適的就醫體驗，是我院開展卓越服務示范醫院創建的一個縮影。
科普小知識
適應癥
1. 二、三尖瓣與主動脈瓣疾??；
2.感染性心內膜炎；
3.人工瓣膜功能障礙；
4.主動脈擴張及主動脈夾層；
5.先天性心臟??；
6.心腔內腫物及血栓；
7.心臟手術監護；
8.介入治療的評估和監測。
禁忌癥
1.麻醉過敏;
2.嚴重心律失常;
3.嚴重心力衰竭;
4.體質極度虛弱;
5.持續高熱不退;
6.有食管靜脈曲張、食管狹窄、食管憩室或食管癌者;
7.劇烈胸痛、胸悶或劇烈咳嗽癥狀不能緩解者(哮喘發作);
8.血壓過高、過低者；
9.心肌梗死急性期;
10.活動性上消化道出血;
11.有食管手術或縱隔放射治療史者;
12.不配合檢查;
13.特殊傳染病。
不良反應
常見或可能出現的不良反應有：
①咽部黏膜出血；
②咽部疼痛或術后吞咽障礙；
③食管及胃部損傷、出血；
④一過性高血壓或低血壓；
⑤心律失常；
⑥感染；
⑦氣管壓迫所致的通氣障礙；
⑧黏膜麻醉劑過敏反應；
⑨顳下頜關節脫位等；
安全性
TEE 檢查的安全性與經上消化道內鏡檢查的安全性非常相近。在操作符合規范的情況下，TEE 對于患者來說是非常安全的。
預約檢查及注意事項
問：預約檢查流程有哪些？
答：預約檢查流程分四步：①開立醫囑經食管超聲心動圖檢查；②開立醫囑實驗室檢測:血常規、凝血功能、感染篩查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒)；③開立藥品：達克羅寧膠漿2支；④超聲中心前臺預約。
問：檢查過程及注意事項有哪些？
答：①檢查前，患者需要空腹4-8小時，前一日少吃容易產氣以及不易消化的食物。檢查前取出活動的假牙。②患者持預約單和藥品按預約時間至超聲中心前臺報道，等候叫號。③如患者有麻醉藥物過敏史或檢查當日有咽喉腫痛、心悸、氣短、高血壓、胸痛等癥狀，必須及時告知醫生，以免操作過程中發生各種并發癥。④簽署知情同意書?？诜植柯樽韯?，等待15分鐘。⑤經食管超聲心動圖檢查。⑥檢查結束后平臥休息數分鐘，觀察心率、血壓，正常后方能離開，兩小時后再進水、進食，進食溫水、食溫軟食物，短期內痰中少量血絲不要緊張，如短期內出現量多鮮血應及時到醫院就診。
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