疫情“暴風眼”中 向險而行的“超人”——湖南?。ㄊ〖墸┡R床重點?？平ㄔO項目、市三醫呼吸與危重癥科室蹲點手記
發布時間：2023-01-13 09:09
本文來源： 黨建辦
湖南?。ㄊ〖墸┡R床重點?？平ㄔO項目、市三醫呼吸與危重癥科室蹲點手記
時至歲末年初，隨著新冠疫情防控政策優化調整，剛剛經歷了奧密克戎感染高峰的郴城，正在經歷危重癥高峰的沖擊。
1月3日下午1時，郴州市第三人民醫院（以下簡稱“市三醫”）呼吸與危重癥醫學科室主任謝階飛結束門診值班回到科室辦公室，匆匆扒下幾口已經變冷的盒飯，食之無味。
午休時，電話不斷的謝階飛
“一上午門診量達到82人，水都來不及喝上一口。”謝階飛神情疲憊、眼圈烏黑，手中的手機不停地響起。同記者交談的片刻，他不停地干嗽，“兩周前‘陽’了，還沒完全康復呢！”他苦笑著從白大褂的口袋里掏出幾粒潤喉止咳的藥丸，迅速仰頭喝下去。
在病房來回穿梭的謝階飛
為了打起精神，保證病區的醫療質量安全，謝階飛就在辦公室里開設一張折疊床，中午、晚上都睡辦公室。中午剛躺下，他的手機又接二連三地響起：
“謝醫生，還有床位嗎？”
“謝醫生，這里有位患者呼吸急促！”
“謝醫生，桂陽縣轉診2例白肺重癥，請做好救治準備！”
……
謝階飛無奈從折疊床上爬起，穿上白大褂，大步流星地穿過幽暗擁擠的走廊，來到48號病床前，為一位86歲的新冠病毒感染老人測血氧、翻身俯臥、拍背排痰，并耐心向家屬演示操作步驟和注意事項。老人出現肺部感染，痰液堵塞氣道，呼吸困難，在旁陪護的兩三個家屬顯得十分焦灼。
謝階飛為重癥患者排痰
記者在現場看到，位于急診大樓11樓的整個科室，氣氛尤其緊張忙碌：總容量44張床位的科室，已經收治了140多名患者，多是新冠重癥。走廊兩側和電梯間都塞滿了臨時加床和藍色氧氣鋼瓶。護士站不斷有新的病人和家屬涌進來咨詢床位。
醫生、護士在逼仄的通道上來回穿梭，他們神色匆匆、走路帶風——運送氧氣瓶、呼吸機，為患者配藥、打針、翻身、通氣、做霧化，安撫家屬焦躁的情緒，操作各種設備儀器，詢問患者的感受……精神萎靡的老人，劇烈咳嗽的喘息和此起彼伏的監控器報警聲令記者深感壓抑。
1月3日，呼吸與危重癥醫學科住滿了重癥患者
該科室的醫生護士均用“累趴了”來形容自己近期的工作。
謝階飛告訴記者，自去年12月中旬以來，科室一直處于高位運行，接治的患者80%以上都是新冠重癥，且大部分是患有糖尿病、腎衰竭、高血壓等基礎疾病的老年人。“每張床都是重癥病人，都是要翻身插管或上機器，勞動強度都翻了幾倍，工作強度很大。全科室5名值班醫生、21名護士都超負荷沖鋒陷陣。節假日不休、帶病上崗已經是常態。”
80%的新冠患者為80歲以上的老人
“每個人都在挑戰自己的身體極限，顧不了家，更顧不上自己。”面對陡增的就診壓力，作為新冠重癥主戰場的呼吸科只有上下擰成了一股繩，彼此連接、共克時艱，才能讓生命最大程度得到挽救。
去年12月下旬，五天一輪夜班的消耗和每班近16小時與病患在一起，44歲的副主任醫生羅莉和家中的老母親相繼中招感染并惡化成肺炎。胸悶氣短、呼吸困難，全身乏力……盡管很不舒服，但高燒一退她就即刻上崗，日均接診30余人。一邊照顧母親，一邊照顧病人，還要接聽轟炸式的電話問詢，疲憊至極帶來的無力感一度讓羅莉的內心被傷感、內疚和失落的愁緒籠罩。
疫情防控進入新階段后，無法準點下班的呼吸人
“元旦節值晚班的那天，我隱隱約約聽到了鞭炮的聲音，內心驟然升騰出一股明媚的欣喜和感動。作為患者信賴的?？迫藛T，在這個節骨眼上，我不能倒下，我得看著患者們平安走出醫院的大門，看著身邊的同事都回歸正常的生活軌道！”羅莉的眼里閃耀著星光。
新年第一天，為了節約通勤時間，騎著電動車來上班的唐龍輝主治醫生在接聽患者電話時，不慎從電動車上重重摔下，無法行走。謝階飛命令他臥床休息?？膳耐昶?，發現只是韌帶拉傷、并無骨折后，唐龍輝僅休息了半天又拄著拐杖出現在患者床旁。
拄著拐杖查房的唐龍輝醫生
“作為醫生來說，只要一天在崗，面對的就是無數鮮活的生命，肩膀上扛起的是無數家庭的希望。眼下，我們科室人手嚴重緊缺，如果我因病因痛休息了，科室和患者會更加艱難！”唐龍輝坦言，“自己并無大礙，還能扛。”
被患者家屬團團圍住的護士長何敏，眼睛血紅，聲音沙啞。她一邊統籌調配床位，一邊督導協助護士的工作。
不斷有新患者涌入的護士站
“每天早上要清一遍病人，癥狀重、需要上呼吸機的安排住病房，癥狀輕能的安排住走廊，再輕一點的就坐著輸液吸氧或轉到別的?？评^續治療。”何敏說，在感染高峰期來臨之后，醫院經歷了短暫的大批醫護人員因感染而減員的困境，好在當前，癥狀較輕和第一批感染的護士都能帶病或陽康復崗，但護理壓力依然不小。“平均每個護士要照顧17個病人，忙不過來的時候，她這個護士長就要沖上去。”
給患者換藥的護士長何敏
臨近下午5點交接班的時候，何敏突然想起，上午孩子打電話過來說吃午飯時被魚刺卡喉了，想來醫院讓媽媽陪著去夾魚刺。“我答應忙完手頭工作就給孩子回電話呢，居然忘得一干二凈。”
忙得不可開交的呼吸科醫護
提及科室這幫不懼吃苦、能打硬仗的兄弟姐妹，謝階飛哽咽了：“他們都是對抗新冠的有生力量，我不希望任何一個累倒。如果科室真的有人在抵御這波疫情風暴中倒下，我希望第一個是我。 ”
“爺爺，您趴著睡，我來幫您排痰，上呼吸機。”在下沉一線查房會診的院長張聲霆主任醫師的指導下，39歲的呼吸治療師陳文熟練地為81歲的何添珍老人完成俯臥位通氣、排出濃痰。老人精神狀態良好，也能積極配合護士。
4天前，他從桂陽縣人民醫院轉診過來時，喘不上氣、不能說話，呼吸機也不耐受。陪護的女兒告訴記者，老人一度表示太累太難受，有輕生的念想。在市三醫救治3天后，病情明顯好轉。“這里的醫生護士服務很貼心、技術很精湛！”戴上呼吸機的老人情不自禁豎起了大拇指。
為市三醫呼吸科點贊的何添珍老人
為了更好地應對當前新冠感染突發急劇增多的嚴峻形勢，確保急危重癥患者醫療救治安全有序高效，市三醫黨委第一時間成立了以黨委書記劉德華為第一組長，院長張聲霆為組長的疫情應急處置工作領導小組，召開多次疫情處置工作領導小組專題會議，研究解決了一系列緊要問題，因時因勢優化疫情防控措施?？傇簠^和北院區迅速擴容64張重癥床位，80張可轉換重癥床位，充分發揮總院區和北院區兩個呼吸內科以及兩個重癥 %病區救治重癥患者的主力軍作用。
12月31日，市三醫黨委結合院情制定出臺《新型冠狀病毒感染醫療救治實施方案》，建立院領導包干責任制，成立新冠醫療救治專家組，下設五個工作小組，每日下沉到責任科室，查房巡診； 建立內科對接外科，一對一幫扶機制，落實醫務人員培訓全覆蓋，病房床位收治、物資設備調度全院一盤棋，最大限度調動醫院的醫療資源，實現新冠患者應收盡收、應治盡治、確保有就醫需求的新冠患者得到及時救治。
下沉一線，親自接診的院長張聲霆
作為呼吸與危重癥醫學科的帶頭人，謝階飛想的更多的是既做好科室內重癥患者的救治，又配合全院乃至全市做好新冠感染高峰的應對。
為此，謝階飛需要兼顧指導其他科室和門急診收治的新冠病人救治，規范全院新冠重癥救治臨床路徑，開展新冠重癥救治全院醫務人員培訓，作為市級及北湖區新冠救治專家組成員，要負責對口幫扶北湖區鄉鎮衛生院及安仁縣縣級醫療機構新冠線上會診。
“目前，我院已經探索相對規范成熟的新冠病毒感染患者救治經驗，在全市范圍內走在領先地位，即對不同病情的患者按照年齡階段、是否有肺部基礎病、是否高危等因素進行分層分級管理，打破按學科、按專業收治患者的常規做法——沒有基礎疾病的輕癥患者分流到非呼吸?？迫?a href="http://www.canyousellthishouse.com/department_xinneikea0/" target="_blank" class="keylink" >心內科、神經內科、外科等；有高危因素、高齡、病灶范圍大、氧合差的就診在呼吸與危重癥醫學科，最大程度保障患者的就醫質量和醫療安全，這意味著每個呼吸科醫生都身兼數職，要管理科室的病人、完成全院的會診、要坐門診收治病人，還有操作支氣管鏡等手術。” 謝階飛坦言，壓力很大，但越是困難的時刻，越能體現呼吸人的擔當。
“面對短時間內涌入的大量重癥患者，我們很多的醫生都需要快速加深了解、學習新冠的診斷和治療。在每日交接班的晨會上，我會利用5到10分鐘的時間，對前階段救治經驗進行分享，對最新的指南進行學習。新冠救治在全世界尚未形成成熟的救治體系和經驗，只能靠我們一線臨床醫生在實踐中慢慢摸索。”
謝階飛告訴記者，張聲霆院長是郴州市呼吸與危重癥疾病及支氣管鏡介入治療的領軍人物，亦是醫療救治專家組組長，為切實做到“兩減”（減少重癥、減少死亡）他堅持每天下科室查房、和臨床醫生一起親自會診，給科室帶來了戰勝疫情的極大信心。“等這波疫情風暴過去后，我會將這些經驗進行匯編整理，總結成文字經驗，以應對未來新的沖擊。”
院長張聲霆是郴州市呼吸與危重癥疾病及支氣管鏡介入治療的領軍人物
市三醫呼吸與危重癥學科系湖南?。ㄊ〖墸┦∨R床重點?？平ㄔO項目、湖南?。ㄊ兄菁墸┦∨R床重點?？?，郴州市I類重點學科、衛生部慢性氣道疾病規范化管理培訓全國示范點醫院覆蓋單位，國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心網絡單位，中國肺癌聯盟肺結節診治培訓基地，全國基層肺癌診斷與治療示范基地。
目前，該科室病床總數為104張，從最初的呼吸病普通門診，增設呼吸專家門診、慢阻肺門診、支氣管哮喘門診等多個專病門診，承擔了郴州市及周邊地區疑難及危重癥呼吸病患者的診治，門急診量達30000人次/年，年出院人次達3000人次/年?？剖覔碛邢冗M的儀器設備設施，內鏡下介入治療在湘南地區乃至省內處于領先地位。
呼吸與危重癥醫學科醫生合影
2015年以來，科室每年派到下級醫院或基層醫療機構開展技術幫扶的人次逐年增加達15%以上，通過講課、下鄉支教、查房、會診、技術指導、疑難病例討論等方式，對基層和幫扶醫院開展巡回醫療指導和定點指導，幫扶基層醫療衛生機構人才培養和學科建設，召開基層適宜技術推廣培訓8次，并開展雙向轉診合作，利用定點指導、手把手幫扶、上級轉診、學術交流、構建基層醫聯體等手段，發揮該學科優質醫療資源的好處，提高當地呼吸常見病、疑難、危重病人的診治能力。
有市、區和醫院的鼎立支持，在湖南?。ㄊ〖墸┦∨R床重點?？平ㄔO項目的推進中，科室奮力加強?？平ㄔO，積極構建成為區域重大突發公衛事件的醫療救治提供相關技術支持的應急服務平臺，帶動郴州地區呼吸疾病醫療診治水平發展，努力成為國內一流的省市級區域化呼吸疾病診療中心和人才培養基地。
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