有一個階段的乳腺癌，具備瞞天過海的本領，體查不能捫及，逃得過“人體掃描機”彩超，瞞得過“智能檢測儀”核磁共振，僅能被“敏感”的鉬靶檢查識別，有人稱之為“隱形”的乳腺癌。

近日一名46歲的王女士，不幸患上了這種疾病，幸運的是她得到了及時診治。她在體檢時乳腺鉬靶發現“左乳腺散發性鈣化影”，臨床體查乳腺未捫及明顯腫塊，進一步行彩超、核磁共振檢查卻顯示“無異常”。（乳腺散發性鈣化影在彩超、核磁共振往往不能清楚顯影）。

她懷著忐忑的心情來到了郴州市第三人民醫院乳甲外科就診，乳甲外科謝海清主任接診了王女士。據謝主任介紹，王女士的乳腺鉬靶顯示：在左乳內上區散布著直徑約3.5厘米范圍的細微如泥沙狀的鈣化灶病變，并且病變組織侵犯了乳頭。依據他豐富的臨床經驗及鉬靶所呈現的影像，綜合評估后認為王女士腫瘤沒有轉移，初步診斷為原位癌（早期癌）可能性大，需住院手術治療。

據謝主任介紹，這種“隱形”乳腺癌手術，基于早期乳腺癌的特殊性，腫塊不能捫及，視覺更無法觀察病變組織的位置，常規術中定位手段B超不顯影。術前能否精準定位，關乎病灶能否完整切除干凈，而“看不清摸不到”，無形之中讓手術的難度成倍增加。

 “如果不能一次性完整切除病變組織，后續很有可能需要開展第二次手術，這對于患者來說是很大的創傷，也是我們不愿意看到的，所以術前如何去定位的難關必須攻破。” 乳甲外科主任謝海清說道。

這當然難不到我們郴州市第三人民醫院乳甲外科謝海清主任團隊，對這種疾病他們積累了豐富經驗，他們憑借一份鉬靶檢查的影像資料，通過分析研究無規律分布的散狀物，多角度多維度測量計算，將鉬靶定位轉移到人體體表的定位，精準鎖定并標注了病灶所在范圍。

基于王女士乳頭存在侵犯的情況，保乳手術并不是最佳選擇，但王女士因職業性質，無法接受乳房全切，要求“保乳”（乳房重建）手術。謝海清主任團隊給王女士制定了“保留乳頭乳暈腺體切除背闊肌乳房重建”手術方案。

在入院后的第3天，手術如期進行，非常成功，術中病灶完整切除。術后病理冰切確診為乳腺導管內癌。游離的背闊肌組織在乳房確定存活，重建的左側乳腺，達到左右乳房大小、形狀一致的目的。

據了解，這是謝海清主任診治的第7例“隱形”乳腺癌病人，并都取得了滿意的預期效果。郴州市第三人民醫院乳甲外科謝海清主任最先將背闊肌重建乳腺技術帶到了郴州。該院是目前郴州為數不多能夠獨立開展乳腺各種類型乳腺重建手術的醫院，也是唯一一家能夠獨立開展腔鏡下大網膜乳房重建、腹直肌乳房重建的醫院。

謝海清主任溫馨提示：如在體檢時乳腺鉬靶檢查發現可疑病灶，及時到醫院?？凭驮\，以免漏診、誤診。

文章來源 | 王競 劉滔