近日，郴州市第三人民醫院新生兒科應用心電定位技術，成功為一名孕31周、出生體重僅1.1千克且尚未脫離呼吸機輔助呼吸的極低出生體重兒進行了PICC置管。

PICC置管，為患兒提供了一種安全、方便、有效的靜脈給藥途徑。郴州市第三人民醫院新生兒科中心靜脈置管團隊自2015年開展PICC置管術以來，已為約500名早產患兒成功開通安全的靜脈輸液通路。

她們利用科室有限的設備，不斷學習，創新將心電定位技術應用到新生兒PICC置管的導管尖端定位，并在較短時間內順利完成PICC置管，目前在該院尚屬首例。這標志著該院PICC置管技術又上了一個新的臺階，達到了省內外PICC置管技術先進水平。

在心電定位下行PICC置管，是指在PICC導管置入過程中以導管支撐導絲為電極，通過同步檢測心房內心電圖，觀察心電監護儀上波形的變化，準確地調整導管尖端位置，確保導管置入合適的位置。

研究表明，由于中心靜脈尖端位置過淺，會增加靜脈血栓的風險，減少導管留置時間，位置過深進入右心房、右心室又可能會導致心律失常、心腔病變、三尖瓣功能障礙或病變、血栓形成等。

為了減少PICC術后相關并發癥，延長導管使用時間，一般將PICC導管尖端置于上腔靜脈末端或下腔靜脈與右心房/右心室交界處。因此對PICC尖端進行定位更顯重要。而通過心電定位技術，觀察心電監護儀上特征性波形變化，可準確評估PICC導管尖端位置快速定位，固定導管就可以使用。借助X線照片可以更加準確地確定導管尖端位置。

據新生兒科護士長劉芬介紹，傳統PICC置管后需經X線拍片確認導管尖端的位置，從置管完成到導管被應用這一段時間可能出現導管異位，此時，必須采取重復調整植入長度，重復X線拍片進行定位等措施。而當床旁X線攝片不能及時趕到的情況下，移動患兒反復往返放射科，容易增加導管脫出與導管相關血流感染的風險。

而應用心電定位技術，可將PICC置管操作和定位于病床邊一次完成，并能始終保持在無菌狀態下，及時糾正導管異位，極大提高導管尖端定位的準確性，避免在X線照射下調整異位導管帶來的損害，同時縮短了置管時間、提高護士工作效率，降低了患兒的住院費用，這對極低出生體重兒的治療與搶救有著重大意義。

該項新技術的開展，不僅提高了新生兒患者置管成功率，減少PICC并發癥的發生，有利于置管后尖端位置的動態監測。同時，還可廣泛推廣應用于成人病區，以提高護理人員工作效率，提高一次置管到位率，從而減少醫患雙方耗時的檢查，增強患者滿意度。

文章來源 | 王競 劉滔