近日，郴州市第三人民醫院骨科團隊為一名車禍致左小腿毀損性不全性離斷傷并大面積皮膚缺損患者行游離股前外皮瓣采用對側脛后動脈搭橋供血修復左小腿大面積皮膚缺損手術。術后，術區皮瓣如期愈合，供皮區呈線性愈合，得到患者及家屬的高度認可，并表示非常滿意。

2021年12月22日，55歲的患者許先生因工作時不幸被礦車壓傷左小腿，造成骨折、皮膚缺損、胸腔積液、雙肺挫傷等多處嚴重損傷，患者因失血過多陷入休克狀態，緊急送往郴州市第三人民醫院救治。

爭分奪秒  綠色通道

2021年12月22日20時120急救中心接診患者后，其面色和口唇蒼白，甚至隱隱泛著青色，呻吟聲細弱無力，躁動不安。經初步診斷，患者左下肢失血過多導致失血性休克，情況異常危急。根據救治原則，立即啟動創傷救治綠色通道。120主任張小松、急診科主任李鴻雁、骨科主任胡偉文、骨科副主任王文龍立即組織開展搶救工作，快速補液、包扎止血、申請輸血、?？茣\、術前準備……搶救工作緊張而有序地進行。

在院區醫務科緊鑼密鼓地協調下，患者于最短時間內進入手術室。麻醉科主任陳遇源教授早已帶領麻醉科手術室團隊等候在手術室，組織搶救，骨科主任胡偉文教授和副主任王文龍教授、主治醫師羅慶豐迅速投入手術治療。

命懸一絲  保命保肢

進入手術室后，患者突發意識喪失，心跳呼吸驟停，骨科主任胡偉文、手術室主任陳遇源沉穩地組織團隊進行心肺復蘇等搶救工作。隨后，患者心跳與呼吸恢復，神志也逐漸清醒。時間就是生命，手術室團隊以高質量的心肺復蘇等急救技能，不僅為患者贏回寶貴的生命，也為患者的手術治療搶得先機，對患者的預后起到了不可估量的作用。由于患者創傷嚴重、失血過多，為了控制損傷，胡偉文教授手術團隊討論后決定治療分二個階段進行，一期行保肢，二期行創面修復。于是立即在全身麻醉下為患者行左小腿清創，血管、神經、肌腱探查吻合、骨折復位有限內固定并外固定支架固定術，經過幾個小時精細的顯微修復手術，保肢成功。

“兄弟”相扶  大展精術

經歷了兩次左小腿創面清創手術之后，患者左小腿大面積皮膚肌肉缺損、骨骼外露。胡偉文主任組織全科作術前病例討論，考慮到患者左小腿血管條件不好，于是大膽制定了采用對側肢體供血的股前外側皮瓣游離移植修復左小腿創面的方案，實現“兄弟”相扶。

1月7日，在胡偉文主任和王文龍副主任的指導下，由羅慶豐主治醫生主刀為患者行左小腿創面擴創、左大腿股前外側皮瓣切取、右脛后動靜脈供血管顯露準備。然后采用右側肢體的脛后動靜脈搭“橋”供血的股前外側皮瓣游離移植修復左小腿創面的手術完美收官。

術后，經過抗感染、抗痙攣、抗栓塞、對癥支持及創面換藥等積極治療后，皮瓣全部成活。

據郴州市第三人民醫院骨科學科帶頭人、郴州市膝關節疼痛診療技術研發中心技術總監胡偉文教授介紹，這例手術的成功開展標志著郴州市第三人民醫院骨科手足顯微外科技術達到了新的高度，成功邁入湖南省手足外科先進行列，這是繼郴州市膝關節疼痛診療技術研發中心落戶骨科的又一個突破。從此，郴州市第三人民醫院骨科在創傷骨科、關節外科、運動醫學及手足顯微外科四個領域均達到了郴州市領先水平，贏得了新的發展機遇，將會更好地為郴州的老百姓的健康提供更有力的保障。

文章來源 | 李夢情